如何申請職災傷病給付？下班回家遇到車禍受傷（2025 完整流程、路線圖範例與常見退件）

🧭 重點總覽
通勤途中（合理時間＋合理路線）車禍，多可認定為職災。
檔案三件組：交通事故三聯單／醫療診斷證明／上下班證明路線圖。
給付試算口訣：前 60 日按日額，之後按 70%，合計最長 2 年（以當年度規定與實際核定為準）。
避雷：遲報、路線偏離、文件不齊最容易退件；不確定也要先立案再補件。

🗂️ 目錄

一、通勤災定義：什麼情況算職災？
二、事故當下：報警、就醫、通知雇主
三、申請職災傷病給付：文件、試算與送件
四、上下班證明路線圖：如何畫、怎麼證明合理性
五、職災保險給付範圍與你可以領到什麼
六、時間軸：從事故到入帳的實務節點
七、常見退件原因與補救話術
八、FAQ：通勤災 10 個常見問題
九、懶人檢核清單（直接照做）

🚦 一、通勤災定義：什麼情況算職災？

通勤災＝合理時間＋合理路線＋合理交通方式 的上下班途中事故。常見認定重點：

合理時間：接近你平日上下班時段（容許小幅前後）。
合理路線：住家 ⇄ 公司的主要動線；小幅繞道買早餐、送幼兒等日常必要行為，通常視為合理；重大偏離（繞遠遊玩、辦私務過久）可能不認。
合理交通方式：與平日一致或客觀上合理（騎車、開車、大眾運輸、步行）。

提醒：酒駕、無照、重大違規等通常不會被認定為職災，或影響給付。

⛑️ 二、事故當下：報警、就醫、通知雇主

報警：請警方製作交通事故三聯單／當事人登記聯單（之後申請必備）。
就醫：急診或門診，取得診斷證明、醫療收據、影像報告；就診時註明「上下班交通事故」。
通知雇主：通報人資／主管，留存通報紀錄（簡訊／Email 皆可）。
蒐證：行車紀錄器原檔、現場全景＋特寫、路口監視器位置、證人資料。

📑 三、申請職災傷病給付：文件、試算與送件

必備文件

職災傷病給付申請書（可自行或由雇主協助送件）
醫師診斷證明書、醫療單據、健保明細
交通事故當事人登記聯單／警方筆錄
上下班證明路線圖（見下一節）
出勤或打卡紀錄（證明合理時間）

給付內容與試算（示例口訣）

醫療給付：必要醫療費用由保險支付醫療院所（規則以當年度為準）。
傷病給付：因治療無法工作期間可請領。
- 前 60 日：每日給付≈平均月投保薪資 ÷ 30
- 超過 60 日：每日給付≈平均月投保薪資 × 70% ÷ 30
- 最長給付 2 年（實際以主管機關核定為準）

試算範例（平均月投保薪資 45,000 元，不能工作 90 天）

前 60 日：45,000 ÷ 30 = 1,500 元／日 → 60 日＝90,000 元
第 61–90 日：45,000 × 70% ÷ 30 = 1,050 元／日 → 30 日＝31,500 元
合計 121,500 元（以核定為準）

小提醒：先送件立案、邊補件，不要等所有資料齊全才送，容易超時。

🗺️ 四、上下班證明路線圖：如何畫、怎麼證明合理性

用途：證明事故地點位於住家 ⇄ 公司合理通勤路線上，是核發的重要依據。

製作步驟

打開 Google 地圖，輸入住家地址與公司地址。
以系統建議的主要路線為基準，標出事故位置。
匯出或列印並在旁註明「平日固定通勤路線」。
由本人簽名，必要時請雇主或主管簽章確認。

強化證明力的小技巧

附上一週打卡時間截圖，對照事故時間點。
若有小幅繞道（送幼兒、買早餐），在地圖上標註原因與時間差。
下載路線為 PDF，檔名規則：YYYYMMDD_通勤路線_事故地點.pdf。

🛡️ 五、職災保險給付範圍與你可以領到什麼

醫療給付：掛號、診療、檢查、手術、住院等必要醫療費。
傷病給付：暫時無法工作期間的收入補償（試算見前節）。
失能給付：依失能等級表，可能一次金或年金。
死亡給付：喪葬與遺屬相關給付。
職業重建：復工訓練、輔具、轉職輔導等。

重點：健保負擔「醫療費用」；職災保險補「收入與權益」。兩者不衝突。

🗓️ 六、時間軸：從事故到入帳的實務節點

T+0–1 天：報警、急診就醫、通知雇主、備份紀錄器。
T+2–7 天：拿到當事人登記聯單、診斷證明；完成路線圖；蒐集打卡紀錄。
T+7–14 天：送件申請（自己或透過雇主轉送）。
T+30 天左右：一般案量下核定入帳（視補件與審查而異）。

🧯 七、常見退件原因與補救話術

退件原因	補救作法／附上話術
未附路線圖	立即補齊 Google 路線圖＋事故點標註：「本案屬固定通勤路線，請併同審認。」
時間點不合理	提供加班單／門禁紀錄：「當日加班至 XX:XX，附佐證，請審酌。」
重大偏離	說明「合理繞道」事由（送幼兒、買早餐）與時間差，並附收據或校方簽到截圖。
醫療證明不足	補急診（或門診）診斷、影像報告、醫囑：「補齊醫療鏈，請續審。」
遲報	補充就醫紀錄與事故證明，說明延誤原因（當日昏迷、住院無法即時），請求衡酌特情。

原則：一手證據、一手時間線；所有補件皆PDF 化＋規則檔名便於追蹤。

❓ 八、FAQ：通勤災 10 個常見問題

Q1：繞去買早餐還算通勤災嗎？
A：通常視為合理生活行為，只要未重大偏離主路線，並能說明時間差即可。

Q2：騎車順道載小孩上學可不可以？
A：多數情況下屬合理行為，記得在路線圖標註學校點與時間。

Q3：雇主不幫忙，我可以自己申請嗎？
A：可以。備齊文件自行送件或掛號郵寄至勞保局。

Q4：健保與職災傷病給付會不會重複？
A：不重複。健保負擔醫療費；傷病給付是收入補償。

Q5：我只有急診沒住院可以嗎？
A：可以，關鍵是連續醫療紀錄與因果關係。依醫囑回診、留存單據。

Q6：事故發生在公差途中算嗎？
A：多數情況可列入職務上事故，但認定與通勤災不同，依實際執行公務證明判斷。

Q7：酒駕能申請嗎？
A：通常不認職災或影響給付，並可能產生其他法律責任。

Q8：審核時間要多久？
A：一般約數週至一個月，視補件與案量而異。

Q9：被退件怎麼辦？
A：依退件理由補件或復查；必要時可尋求工會／顧問／律師協助。

Q10：同時有他方肇責（對方車）可以並行嗎？
A：可以。職災給付與對方強制／第三人責任險可並行，但實支部分不得重複報銷。

✅ 九、懶人檢核清單（直接照做）

☐ 110 報警、取得交通事故三聯單／登記聯單
☐ 急診就醫、留存診斷＋影像＋收據
☐ 通知雇主（留書面紀錄）
☐ 匯出上下班證明路線圖（含事故點標註）
☐ 整理打卡／門禁紀錄
☐ 準備並送交申請書＋必備文件
☐ 重要對話一律書面留痕，檔案 PDF 化
☐ 收到補件通知即時回覆，必要時先立案再補件

📅 最後更新：2025-09-18
⚖️ 免責聲明：本文為一般性實務整理與經驗分享，非個案法律意見；實際要件、比率與流程以當年度規定與主管機關核定為準。遇重大爭議或傷亡，請盡早洽專業律師或勞動法領域顧問。