什麼是身心障礙手冊？｜2025 年認定標準、類別對照、申請流程、效期管理與爭議解惑

🧭 重點總覽
名稱更新：現行正式名稱為身心障礙證明（卡），舊稱「身心障礙手冊／殘障手冊」。
認定基礎：採 ICF 功能導向，以醫學診斷＋功能限制雙軌評估。
類別架構：8 大類（新制）整合舊制 16 類，常見如視覺、聽覺、肢體、精神等。
辦理路徑：指定醫院診斷 → 功能評估 → 向縣市政府送件 → 審核核發。
效期管理：有註記效期須在到期前 90 天申請重新鑑定；無註記效期原則免定期換證，但情形變動仍須主動辦理。

🗂️ 目錄

• 一、名詞與法律基礎：從「殘障」走向功能導向
• 二、申請資格與流程地圖：四階段、九步驟
• 三、新制 8 大類 vs 舊制 16 類：快速對照與常見誤會
• 四、鑑定核心：ICD 診斷、ICF 功能、環境因素
• 五、等級與效期：輕／中／重／極重度、90 天複評提醒
• 六、跨縣市實務差異：線上申辦、文件細節、時程
• 七、常見退件／補件清單與範例話術
• 八、核發後能做什麼？權益索引（交通、稅捐、輔具、就學就業、照顧）
• FAQ：常見 10 問
• 最後更新／免責聲明

📘 一、名詞與法律基礎：從「殘障」走向功能導向

• 正式名稱：現行制度以**身心障礙證明（卡）**為準。你可能仍聽見「殘障/殘廢手冊」等舊稱，皆指同一制度的歷史稱呼。
• 立法精神：不再以「疾病/缺損」本身定義一切，而是兼顧活動受限與社會參與障礙。因此，醫學診斷不等於一定核發，仍須檢視日常功能影響。
• 為何有人免定期換證？ 若屬無註記效期（例如某些不可逆情形），原則免定期換證；但功能有變化或主管機關通知複評，仍需辦理。

🗺️ 二、申請資格與流程地圖：四階段、九步驟

適用對象：具有長期（而非短暫）之生理/心理/心智功能損傷，影響生活自理、工作學習或社會參與者。

流程地圖（建議做法）
階段 A：醫療端

1. 選對指定醫院與對應專科（例：視覺→眼科、肢體→復健/神經/骨科、心智→身心科）。
2. 依醫囑完成必要檢查（影像/量表/功能測試），取得診斷書＋檢附報告。
3. 由醫院填具鑑定（功能）評估表，以 ICF 面向描述活動與參與受限。

階段 B：送件端
4) 準備身分證件、照片、戶籍或居住證明、同意查調書等。
5) 向戶籍地社會局/區公所送件（部分縣市支援線上/郵寄）。
6) 受理後行政審查；必要時通知補件或複評。

階段 C：核發端
7) 審查通過→核發身心障礙證明（卡），載明類別＋等級。
8) 依卡別規定，啟用福利（稅捐減免、交通優惠、輔具補助、就業/教育支持等）。

階段 D：維護端
9) 有註記效期者：務必於到期前 90 天規劃門診與複評送件；無註記者如功能變動亦應主動辦理變更。

小提醒：同一人可能同時具多類別（例如視覺＋肢體）；文件需一併完備，避免來回補件。

🧩 三、新制 8 大類 vs 舊制 16 類：快速對照與常見誤會

新制採8 大功能類別整合舊制 16 類，以下表格為實務常見對照重點（節選，實際仍以主管機關公布為準）。

常見誤會 1：第七類（移動/肢體）用 IQ 分級？→ 錯。IQ 屬第一類（心智功能）評估範疇。
常見誤會 2：只要醫師診斷就一定核發？→ 不一定，仍需ICF 功能證據。
常見誤會 3：不同縣市標準不同？→ 法源一致，但作業細節與文件格式可能不同，請看各地公告。

⚖️ 四、鑑定核心：ICD 診斷、ICF 功能、環境因素

• ICD（疾病分類）：醫師在鑑定診斷書填列相應 ICD 代碼（目前常用 ICD-10-CM，逐步銜接 ICD-11）。
• ICF（功能分類）：同時衡量
  • 身體結構/功能損傷（肌力、關節活動度、視力值、聽力閾值、器官功能指標…）
  • 活動受限（步行、抓握、上下樓、吞嚥、表達、專注、耐力）
  • 參與限制（就學、就業、家庭與社會互動、交通移動）
  • 環境因素（居家無障礙、交通可近性、工作調整、家庭支持、輔具）
• 文件呈現技巧：把客觀數據（如 6MWT、握力、改良 Barthel 指數、MMSE/MoCA、視力 LogMAR、純音聽力閾值、肺功能 FEV1、腎功能 eGFR…）與日常困難的具體敘述（如步行 <100 公尺即需休息、無法獨立上下樓）放在一起，連成一致的證據鏈。

⏳ 五、等級與效期：輕／中／重／極重度、90 天複評提醒

• 等級意義：代表功能受限程度與所需支持強度，並關聯到福利服務可近度。
  • 輕度：有限影響，多數情況可部分自理。
  • 中度：需間歇或部分協助。
  • 重度：長時間或高度依賴協助。
  • 極重度：高度依賴他人照護或持續監護。
• 效期管理：
  • 有註記效期：請在到期前 90 天準備門診複評、檢查與送件，避免權益中斷。
  • 無註記效期：原則免定期換證；但功能改善/惡化、類別/等級須調整、或主管機關通知複評時，仍應辦理。
• 常見時間軸（參考）：
  • T–90～T–60 天：掛號門診→必要檢查→更新診斷與功能表。
  • T–45～T–30 天：備齊文件→送件。
  • T–30～T：受理審查→依通知補件。

🏛️ 六、跨縣市實務差異：線上申辦、文件細節、時程

• 受理通道：多數縣市提供臨櫃＋郵寄＋部分線上。線上通常仍需原件核驗或補件寄送。
• 影像/量表格式：雖有全國規範，但欄位與附件清單可能有地方補充規定（如相片規格、同意書版本）。
• 時程：一般 30–60 日；多重障礙、跨院資料或補件來回，時間會拉長。
• 建議：在門診前先致電醫院個管/社工與縣市社會局窗口，確認最新版表單與附件清單，避免舊表格被退件。

🧯 七、常見退件／補件清單與範例話術

Top 6 退件原因

1. 醫療報告逾期（常見要求 6 個月內出具）。
2. 非指定醫院/專科出具診斷。
3. 功能證據不足：只有疾病名稱，缺少 ICF 活動/參與量表與客觀數據。
4. 內容矛盾：門診紀錄 vs 功能表描述不一致。
5. 文件缺漏：身分證、相片、戶籍/居住佐證、同意查調書未附。
6. 類別錯置：應屬第一類卻以第七類邏輯撰寫（或反之）。

補件清單模板（依需求擇用）

• ☐ 指定醫院診斷書（新版式）
• ☐ ICF 功能評估表（含活動/參與與環境因素）
• ☐ 客觀量表/檢測：Barthel、FIM、MMSE/MoCA、純音聽力、視力 LogMAR、步態/握力/ROM、肺功/心功/腎功指標
• ☐ 影像報告：X 光、MRI、CT、超音波
• ☐ 復健/治療紀錄與職能/語言治療報告
• ☐ 照護需求證明（照顧者時數、輔具使用情況）
• ☐ 身分證明、相片、戶籍/居住、同意查調

安全話術（補件或陳述）

• 「個案目前步行耐力 <100 公尺即需休息，已附上6 分鐘步行測試與改良 Barthel 指數，可反映活動受限。」
• 「雖有復健，但日常上下樓需他人攙扶且工作出缺勤頻繁，附上職能評估與雇主出勤佐證。」
• 「門診紀錄已與功能表一致化，新增近期影像與量表供審參。」

🎯 八、核發後能做什麼？權益索引（交通、稅捐、輔具、就學就業、照顧）

下列為常見權益類型索引（實際以中央與各縣市公告為準；不同等級/類別適用範圍不一）。

交通與移動

• 公共運輸票價優惠（公車/捷運/臺鐵等，依地區規範）。
• 身心障礙停車證（本人同車原則，嚴禁轉借）。
• 無障礙計程車/復康巴士預約使用資格與補助。

稅捐與車輛

• 牌照稅/燃料費減免（通常以本人名下一車為原則；換車須重辦）。
• 特定情形之房屋稅、地價稅優惠（依地方稅務機關要點）。

輔具與環境改善

• 輔具補助（輪椅、助行器、移位機、溝通輔具等）；
• 居家無障礙改善（斜坡道、把手、浴廁改善等）之評估與補助。

教育與就業

• 就學支持（合理調整、考試與學習輔具）；
• 就業輔導與職務再設計、身障者職訓與就業服務、庇護工場與支持性就業。

醫療與長照

• 醫療減免/重大傷病（依醫療端規定）；
• 長照 2.0服務與喘息照顧、居家/社區式服務；
• 身心科/復健/語言/職能治療持續性支持。

申請技巧：把卡別＋等級與實際需求對齊（如通勤、復健頻率、就學/就業調整），一次規劃能省去多次補件。

❓ FAQ：常見 10 問

Q1：手冊和證明是一樣嗎？
A：現行以**身心障礙證明（卡）**為正式載具；舊稱「手冊」為歷史名詞。

Q2：一定要在指定醫院看診？
A：是。指定醫院/專科才具鑑定資格，並依規範出具診斷與功能評估表。

Q3：只有醫師診斷，沒有量表也可？
A：多半不行。ICF 功能面（活動/參與）與客觀量測是關鍵。

Q4：第七類（移動/肢體）要看 IQ 分級嗎？
A：不用。IQ 屬第一類（心智功能）領域；第七類看肌力、步行、平衡、關節活動度等。

Q5：核發等級如何影響權益？
A：等級越高，通常可申請之服務/補助密度越高，但仍依各項目之獨立規範判定。

Q6：效期到期忘了複評怎麼辦？
A：權益可能中斷，請盡快補辦；下次請提前90 天啟動流程。

Q7：不同縣市為何要求文件不太一樣？
A：法源一致，但作業細節（表格版本、附件格式）可能不同，以地方公告為準。

Q8：退件可以救濟嗎？
A：可向縣市政府申請覆議/再覆審；仍不服者得循行政救濟程序。

Q9：可同時有多類別嗎？
A：可以；若多重障礙，建議一次把各類別的檢查與量表備齊，減少來回。

Q10：審查需要多久？
A：一般 30–60 日；多重障礙與跨院資料，時間可能拉長。

📅 最後更新／免責聲明

📅 最後更新：2025-10-28
⚖️ 免責聲明：本文為制度與流程之一般性整理，實務仍以中央法規與各縣市公告為準；個案請循指定醫院與主管機關專責窗口辦理。